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　　2025年上海居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

　　2025年居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

　　(一)2025年，本市城乡居民医保待遇按照现行政策执行。本市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

　　(二)自2025年起，对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。对当年城乡居民医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保人员，次年提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销累计提高总额度不超过当年最高支付限额的20%。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算。

　　(三)自2025年起，除新生儿等群体外，对未在城乡居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月;其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过补缴断保年度费用修复变动待遇等待期，每多缴1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的个人缴费标准。自2025年起，对城乡居民医保断保人员再参保缴费的，降低城乡居民大病保险最高支付限额，每断保1年，降低城乡居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过当年最高支付限额的20%。

　　温馨提示：微信搜索公众号【上海本地宝】，关注后在对话框回复【居民医保】可获上海城乡居民医保参保缴费时间、缴费标准、缴费入口+流程、线上线下参保方式、咨询电话及报销指南等信息。

　　上海报销基本医疗零星报销可以至本市街道(镇)区事务受理中心、医疗保险事务中心等地报销。

　　上海市各区医保办的地址及咨询电话可详见下文。除下文咨询方式外，市民也可以拨打医保咨询热线。

　　上海医保药品范围可通过“上海市医疗保障局”官网或“随申办市民云”APP，随申办微信小程序、随申办支付宝小程序查询。查询流程可详见下文。

　　上海医保就医明细可通过随申办app或随申办小程序查询，具体查询流程可详见下文，更多医保问题可咨询12393。

　　在上海缴纳过医疗保险后，可以在哪里查询具体的缴费情况及缴费记录？本文将对上海医保缴费记录查询相关信息进行详述。

　　职工医保参保人的个人账户资金余额，可通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序线上查询。

　　上海医保参保凭证可至各区的医保中心开具，开具流程可详见下文。医保相关业务咨询可拨打12393。

　　一些中国籍香港、澳门、台湾的海外居民拟从国外回大陆，但没有持有“回乡证”/“台胞证”时该怎么办呢？此时办理旅行证即可！

　　不能。在非本市定点医院和不符合划区定点医疗规定所发生的住院医疗费用，少儿住院互助基金均不予支付。

　　少儿住院互助基金实行划区定点医疗规定。参加者因伤、病住院，须遵守划区定点医疗的规定。上海各区定点医院可详见下文。

　　少儿住院互助基金实行划区定点医疗规定。不在规定医疗机构住院的医疗费用，不予支付。具体规定细则可详见下文。

　　少儿住院互助基金目前有6个病种实行最高限价支付，病种范围及最高限价标准可详见下文。

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　　2025年上海居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

　　(一)2025年，本市城乡居民医保待遇按照现行政策执行。本市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

　　(二)自2025年起，对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。对当年城乡居民医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保人员，次年提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销累计提高总额度不超过当年最高支付限额的20%。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算。

　　(三)自2025年起，除新生儿等群体外，对未在城乡居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月;其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过补缴断保年度费用修复变动待遇等待期，每多缴1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的个人缴费标准。自2025年起，对城乡居民医保断保人员再参保缴费的，降低城乡居民大病保险最高支付限额，每断保1年，降低城乡居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过当年最高支付限额的20%。